新型コロナワクチン接種開始 英国、カナダ、米国の比較
英国ではワクチン接種がいよいよ始まりました。米国とカナダでも間もなく開始するようです。これをきっかけにして、感染が収束に向かって欲しいと心から願っています。
12月12日のNYタイムズの記事を全訳してみました。
英語の記事はこちら：
新型コロナワクチンの接種がスタート 英国、カナダ、米国の比較
数日以内に、これらの3カ国はいずれも、米ファイザーと独ビオンテックのワクチン接種を開始する可能性がある。だが、それぞれの接種計画と課題は異なっている。米国の計画は各州に委ねられ、政府による中央管理という点では3カ国中で最もその度合いが低い。
By Richard Pérez-Peña 2020年12月12日午前6時51分
米食品医薬品局（FDA）による11日の新型コロナワクチン緊急認可を受け、米国は、英国とカナダに次いで、欧米先進国でワクチンが承認された3カ国目となり、数日以内に接種を開始するとみられている。
しかし、これら3カ国の医療制度は非常に異なり、数百万人へワクチン供給が急がれる中、それぞれ違う課題に直面している。
いくつかの類似点と対照的について述べてみたい。
米規制当局が最初に認可し、また英国とカナダ当局が最初に承認したワクチンは、製薬大手米ファイザーと小企業の独ビオンテックが共同開発したものだ。欧州連合（EU）も数週間以内にこのワクチンを承認する可能性がある。
しかし、この他にも承認が近いとみられるいくつかのワクチンが後に控えている。特に米製薬大手モデルナと米国立衛生研究所（NIH）による共同開発、さらに、英アストラゼネカとオックスフォード大学の共同開発によるワクチンが有望だ。今後数カ月の間に、6種類以上のワクチンが承認される可能性が大いにある。
2021年接種が徐々に進むにつれ、どのワクチンの投与を受けるかは、住んでいる国により大きく異なる可能性がある（ほとんどの接種は数週間空けて2回打つ必要がある）。規制当局による承認のスピード、政府が交わしたワクチン購入の取り決めやワクチン価格によって左右されるからだ。同じ国であっても、特定のワクチンの配布、使用が容易だと判断されれば、異なる種類のものが使われる可能性もある。
ファイザーとビオンテック、モデルナとNIHによるワクチンは、どちらも過去に使われたことのない新型のワクチンで、超低温での保管を必要とし、開発途中の他社製品より高価だ。特にファイザーのワクチンは摂氏マイナス70度の超低温保管が求められ、大半の医療施設には対応できる設備がない。
接種計画の管理に中央政府はどの程度関与するか？
英国では非常に強いが、米国ではそうではない。カナダはその中間だ。
中央政府の権限が強く、全国民が加入する国民保健サービス（NHS）がある英国では、今週からワクチン接種がスタートしたが、英国政府がプロセスを管理している。中央政府が最初にワクチンを供給する50の病院を選び、準備ができていることを確認し、各病院への供給量を決定し、接種の資格がある人を決めるルールを策定した。
トランプ政権は意思決定の多くを各州に委ねている。米連邦政府は、ニーズではなく人口に基づいてそれぞれの州にワクチン配布を行う予定だが、一部の州からは、準備について充分理解できていないとの不満の声が上がっている。
病院や外来診療所、最終的には薬局や診療所も含めた中で、どのように供給量を分配するかの決定は、各州に委ねられることになる。だが少なくとも最初は、ワクチンの供給先は、超低温保管が可能な病院となる。
米疾病管理予防センター（CDC）の諮問委員会は、ワクチン接種の優先順位を作成しており、リストのトップは医療従事者となっている。だが作業はまだ進行中で、指針に拘束力はない。どのように実施するかは州によって多少異なると予想されている。
カナダは英国と同様、国民皆保険制度があるが、米国と同じく連邦政府を持つ。カナダの医療保険制度は、連邦政府ではなく州と準州によって管理されている。
ワクチン配布については、中央政府はこれらの地方政府を通じて作業を進める計画だ。カナダ政府は、このプロセスを管理していく上で大きな役割を果たすことになる。
カナダは、国民全員に行き渡るのに十分な量のファイザー・ビオンテックのワクチンを注文している。英国は国民の30%、米国は15%をカバーする量だ。
しかし、これらの数字は、配送が完了するまでに数カ月かかるという予測を反映させたもので、ファイザーは、他の製薬会社と同様、増産面で困難を抱えている。さらに、これらの3カ国は他の製薬会社からも先行購入しているため、ワクチンがどれだけ早く承認されるかが、接種を進めていくスピードに大きく影響する可能性がある。
そのスピードはまた、適切な冷凍庫や注射を準備するスタッフ、十分な注射器や防護服を予防接種会場に配備する必要性の有無によっても、左右されるだろう。
初回の出荷は事前購入のごく一部で、英国には80万回分、カナダには今月24万9000回分が届けられる予定だ。
米国当局は、12月末までに４千万回分の受け取りを希望していると述べているが、甘い見通しであるかもしれない。これは2千万人に接種するのに十分な量だ。
ワクチンを適温保存できる設備がない、または接種の準備に携わるスタッフがいない、都市部から離れた農村地帯などでは、ファイザーのワクチン接種は受けられないだろう。これは、国土が大きく、広大な過疎地域を抱える米国とカナダにとって、はるかにコンパクトな英国に比べ、より大きな障害となっている。
カナダでは、軍がワクチン配布の中心的な役割を果たし、政府は10州全てに出荷を行っている。3つの準州への供給はそれより後になる。
米国では、フェデックスとUPSが配送拠点から全米の全地域にワクチンを届ける。しかし、クリスマスシーズンのこの時期は配送が一年で最も忙しいことから、遅れが発生する可能性もある。
大半の人に接種が行き渡るのはいつ頃か？
それを見通すのはもっと難しい。
英国、カナダ、米国、EUはいずれも、似たような接種計画に従っている。莫大な数のワクチン―全員が接種できる以上の数―を複数の製薬会社に事前発注し、ワクチンが承認されない可能性や、製薬会社で製造が中断した場合に備えてリスクヘッジを図っている
米国の発注量は、対人口の割合ではカナダや英国よりもはるかに少ない上、政府は夏にファイザーから受けた事前発注を増加する申し出を辞退した。政権高官はこの数字は誤解を招くとし、追加の必要があると判断すれば、政府は、はるかに多くのワクチンを購入できるオプション契約を結んでいると説明している。
しかし、全世界で需要が高まる中、各製薬会社がどれだけ迅速に注文に対応できるかは不透明だ。ましてや、追加注文であればなおさらだ。
繰り返すが、開発、承認、製造のスピードは、ワクチンがどれだけ迅速に人々に供給されるかに影響を及ぼす。ある特定のワクチンに大きく賭けていた国が、そうしたスピード次第で、別のワクチンを頼っていた国よりも、はるかに上手く接種を進められるようになる場合も起こり得る。
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How the Vaccine Rollout Will Compare in Britain, Canada and the U.S.
Within days, all three countries could be giving the Pfizer-BioNTech vaccine, but they have varying strategies and challenges. The U.S. plan, working through the states, is the least centralized.
By Richard Pérez-Peña
Dec. 12, 2020, 6:51 a.m. ET
With the Food and Drug Administration’s authorization of a coronavirus vaccine on Friday, the United States became the third highly developed Western country — after Britain and Canada — to approve such a shot, and is expected to start inoculating people within days.
But the three countries have very different health care systems. And they face different challenges in the race to get the vaccine to millions of people.
Here are some similarities and contrasts.
The first vaccine authorized by American regulators, and the first approved by their British and Canadian counterparts, is the one developed by the pharmaceutical giant Pfizer and a small company, BioNTech. It could gain European Union approval within weeks.
But several others are close behind, particularly a vaccine developed by Moderna and the National Institutes of Health, and another from AstraZeneca and the University of Oxford. It could well be that half a dozen or more vaccines are approved in the coming months.
So as 2021 unfolds, which shots (most of the inoculations would require two injections, weeks apart) someone gets could vary widely by country, depending on the speed of regulatory approvals, what deals governments have made to buy supplies and how much the vaccines cost. Even within a country, there could be differences based on how easy it is to distribute and use a particular vaccine.
The Pfizer-BioNTech and Moderna-N.I.H. vaccines are of a new type never used before; they require ultracold storage and are more expensive than the likely competitors. The Pfizer shot has to be kept especially cold, at minus 94 degrees Fahrenheit, which most health care facilities aren’t equipped to handle.
How centralized is the rollout?
In Britain, very. In the United States, not. In Canada, somewhere in between.
With a strong central government and a National Health Service that covers all of its people, Britain, which began giving the vaccine this week, is directing the process from London. The national government chose the 50 hospitals that would initially get the vaccine and made sure they were prepared; decided how much each one would receive; and drafted the rules determining in what order people would be eligible to get it.
The Trump administration has deferred much of the decision-making to the states. The federal government will have the vaccine distributed to each state based on population, not need, but some states have complained that they do not know enough about the arrangements.
It will be up to the states to decide how to divide the doses among hospitals, clinics and, ultimately, drugstores and doctors’ offices, but at first, at least, the vaccine will go to hospitals with ultracold storage.
A committee advising the Centers for Disease Control and Prevention is drawing up a priority list, starting with medical workers. But that work is still underway, and the guidelines are nonbinding. States are expected to differ somewhat in their approach.
Like Britain, Canada has a universal health care system, but like the United States, it has a federal government. The Canadian health care system is decentralized, administered by the provinces and territories.
For vaccine distribution, the central government plans to work through those regional governments. Ottawa will play a large role in directing the process.
Canada had ordered enough of the Pfizer-BioNTech vaccine for all of its people, Britain enough for 30 percent and the United States enough for 15 percent.
But those numbers reflect deliveries that are expected to take months to complete, and Pfizer, like other companies, has hit snags in ramping up production. In addition, all three countries have made advance purchases from other companies, as well, so the pace of vaccine approval could significantly affect the speed of rollout.
That speed will also be affected by the need for vaccination sites to be equipped with the right freezers, the staff to prepare the shots, and enough syringes and protective gear.
The initial shipments are a small fraction of the pre-purchases — 800,000 doses to Britain and an expected 249,000 this month to Canada.
U.S. officials have said they hope to have 40 million doses of the vaccine by the end of the month, which may be optimistic. That would be enough to inoculate 20 million people.
Rural areas where hospitals are not equipped to keep the vaccines at the right temperatures, or do not have the staff to prepare them for injection, will not receive the Pfizer shots. That is more of an obstacle in the United States and Canada, huge countries with vast, sparsely populated regions, than in Britain, which is much more compact.
In Canada, where the military is playing a central role in vaccine distribution, the government is sending shipments to all 10 provinces. The three northern territories will have to wait.
In the United States, FedEx and UPS will ship vaccines from distribution centers to every part of the country. But the holiday season is the busiest time of the year for delivery services, which could slow things down.
How fast will most people get vaccines?
That is even murkier.
Britain, Canada, the United States and the European Union have all followed similar strategies, pre-ordering huge numbers of doses — more than enough to inoculate everyone — from multiple makers, hedging their bets in case some of the vaccines are not approved or some manufacturers have production breakdowns.
Relative to their populations, the United States has ordered far fewer doses than Canada or Britain, and last summer it passed up an offer to increase its advance order from Pfizer. Administration officials say the numbers are misleading, because the government has signed options to buy far more of the vaccine if it sees the need.
But in the face of intense global demand, it is not clear how fast pharmaceutical companies will be able to fulfill the orders they have, much less any additional orders.
And again, the speed of development, approval and production will affect how quickly supplies reach people. A country that places a bigger bet on one vaccine could be much better off than one that relies more heavily on another.
